上海市海防委员会全体会议今天举行。市委书记、市海防委员会主任陈吉宁主持会议并讲话指出,要深入学习贯彻习近平总书记关于推进现代边海空防建设的重要讲话精神,提高政治站位,胸怀“国之大者”,以“时时放心不下”的责任感,不折不扣落实好建设和巩固国防的各项任务,推动海防现代化走在前列,打造坚不可摧、牢不可破的强大海防线。
会议指出,边海空防是国家主权的重要标志、国家安全的重要门户、国家发展的重要保障。要坚决扛起强边固防的政治责任,把防线筑得更严密、底线守得更牢靠,加强联防联控联动,健全群防群治机制,筑牢海防铜墙铁壁。要以系统观念强化海防基础设施建设水平,构建布局合理、项目齐全、功能完备的设施体系,打造有效维护安全、有力支撑发展的海防建设格局。要强化科技赋能,加快构建立体智能高效的海防管控体系,增强及时感知、快速反应、协同处置能力。要围绕中心、服务大局,更好助力长三角一体化走深走实、“五个中心”建设、营商环境优化、现代海洋城市建设,以高水平安全保障高质量发展。全市各方面要拧成一股绳、形成一盘棋,守土负责、守土尽责,推动海防工作创新发展、协同发展、全面发展。
17世纪末是俄罗斯的厨房设备发生重大变化的时期,从欧洲进口的炖锅、平底锅、煎锅等炊具取代了传统锅具。厨房的空间美学也发生了变化,在彼得大帝夏宫的一个厨房里,传统的俄罗斯火炉被一个装有烤箱的多合一荷兰炉灶所取代。展览中,彼得大帝的名字出现在一件镀金平底锅和一件银质平底锅上,或许是这位君主亲自参与改革俄罗斯烹饪方式的见证。
中国的茶叶在17世纪运到莫斯科,随后风靡该国全境。经西伯利亚陆路运往俄罗斯的茶叶,由于运输方式免受海路湿气的影响,当时在俄罗斯饮用的中国茶叶,在味道和香气上都与西欧有很大不同。俄罗斯民族发明的茶炊,以及茶壶、奶壶、糖碗等都应运而生。在俄罗斯,茶炊不仅是一种烧水装置沉睡的魔女,还是俄罗斯人热情好客、家庭温馨安逸的象征,被称为“家庭之神”。现场展出了成套的茶炊、茶壶、茶杯、茶滤、茶渣碗、茶叶罐等。
18世纪初,由于思想和政治以及文化和艺术的变化,彼得大帝及其追随者对本国生活的大规模全面改革也反映在宴会文化上,俄罗斯豪奢的宴饮文化则令人印象深刻,甚至有谚语“吃饭不由己,只活半辈子”。皇储的盘子、公主的碗,银水瓶、水晶酒杯以及各种赞颂杯、船形杯、高脚杯、逗趣杯等极尽华丽精巧。现场展出的一件纯金船形杯重约1公斤,镶嵌着珍珠和宝石,在宴会上它专门用来盛放最受欢迎的俄罗斯饮料——蜂蜜酒。
" />放射检查类立项指南统筹考虑不同项目在成像技术、部位难度、对比剂引入等维度的差异,分类整合,层层递进设立项目。首先按成像技术分为X线成像、计算机体层(CT)成像、磁共振成像、单光子/正电子显像等类别;其次,在计算机体层(CT)成像、磁共振成像中根据是否引入对比剂、是否形成动态图像等,设立平扫、增强、灌注成像等项目;最后对于血管等检查难度较高部位单独立项,在考虑项目兼容性同时,体现特殊部位的特殊难度。需要说明的是沉睡的魔女,磁共振是利用磁场和电波来生成人体内部图像的检查技术,不具备放射性,但主要在医院放射科开展,基于分类惯例,在放射检查类项目中一并给予规范。
在放射检查项目中,检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例,随着技术发展,CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说沉睡的魔女,检查设备排数越多,扫描结果也就“切得越薄”,呈现更加清晰的成像效果。与此同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求,部分地区根据排数增多,叠加收费,造成了新一代设备检查价格降不下去,老一代设备检查价格“降了白降”。
为减少价格项目与检查设备绑定,立项指南坚持服务产出导向的基本原则,立项不再紧跟设备参数走,而是跟着检查效果走,将关注点聚焦在检查精度上,普通CT检查不再按排数确定收费标准,而是对扫描层厚<2mm的“薄层扫描”设立加收项,在满足临床检查收费需求的同时,根据服务产出体现设备迭代后在检查精度方面的差异。
目前,人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用沉睡的魔女,但还无法替代医师诊断,在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在已收取诊断相应项目检查费用后,不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此,为支持人工智能辅助诊断进入临床应用,又防止额外增加患者负担,立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项,也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的,执行与主项目相同的价格水平,但不与主项目重复收费,体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向,与其他行业一样,也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位,而非增加成本的作用。
近些年,随着存储手段进步,保存查阅检查结果不再依赖实体胶片,通过检查结果上传“医保云”等方式,个人可以在手机端免费获取,同行和医保部门可以在云端直接调取,这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验,将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成沉睡的魔女,也就是说,检查结果上传至云端沉睡的魔女,实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料,是检查行为的完整体现,是医保部门开展检查的重要依据,也是同行跨地区跨机构调阅,形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的,就需要减收一定费用。可以大胆预想的是,经过一段时间之后,随着共享观念的不断深入,如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查沉睡的魔女,可能会大幅贬值,甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确,将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板,助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。
此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中,患者在交检查费时已支付了胶片费用,打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步,影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑,患者需要胶片就付费,不需要就不付费,有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上,把选择权完全交到患者自己手上。
过去,我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有,定价权牢牢控制在少数厂商中,项目价格中设备折旧费用占比达到30-50%,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域,检查设备整体研发水平进步,市场竞争更为充分,采购价格呈下降趋势,由千万元级下降到百万元级,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为检查价格回归合理提供有力支撑。