评分1.0

丹道至尊

导演:许鞍华

年代:2022 

地区:西安 

类型:德国 德国 合集 其他 

主演:未知

更新时间:2024年11月24日 14:29

原标题:突发跳水!刚刚,传来十大消息

放射检查类立项指南统筹考虑不同项目在成像技术、部位难度、对比剂引入等维度的差异,分类整合,层层递进设立项目。首先按成像技术分为X线成像、计算机体层(CT)成像、磁共振成像、单光子/正电子显像等类别;其次,在计算机体层(CT)成像、磁共振成像中根据是否引入对比剂、是否形成动态图像等,设立平扫、增强、灌注成像等项目;最后对于血管等检查难度较高部位单独立项,在考虑项目兼容性同时,体现特殊部位的特殊难度。需要说明的是,磁共振是利用磁场和电波来生成人体内部图像的检查技术,不具备放射性,但主要在医院放射科开展,基于分类惯例,在放射检查类项目中一并给予规范。

在放射检查项目中,检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例,随着技术发展,CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说,检查设备排数越多,扫描结果也就“切得越薄”,呈现更加清晰的成像效果。与此同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求,部分地区根据排数增多,叠加收费,造成了新一代设备检查价格降不下去俄罗斯姑娘,老一代设备检查价格“降了白降”。

为减少价格项目与检查设备绑定,立项指南坚持服务产出导向的基本原则,立项不再紧跟设备参数走,而是跟着检查效果走,将关注点聚焦在检查精度上,普通CT检查不再按排数确定收费标准,而是对扫描层厚<2mm的“薄层扫描”设立加收项,在满足临床检查收费需求的同时,根据服务产出体现设备迭代后在检查精度方面的差异。

目前,人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用,但还无法替代医师诊断,在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在已收取诊断相应项目检查费用后,不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此,为支持人工智能辅助诊断进入临床应用,又防止额外增加患者负担,立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项,也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的,执行与主项目相同的价格水平,但不与主项目重复收费,体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向,与其他行业一样,也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位,而非增加成本的作用。

近些年,随着存储手段进步,保存查阅检查结果不再依赖实体胶片,通过检查结果上传“医保云”等方式,个人可以在手机端免费获取,同行和医保部门可以在云端直接调取,这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验,将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成,也就是说,检查结果上传至云端,实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料,是检查行为的完整体现,是医保部门开展检查的重要依据,也是同行跨地区跨机构调阅,形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的,就需要减收一定费用。可以大胆预想的是,经过一段时间之后,随着共享观念的不断深入,如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查,可能会大幅贬值,甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确,将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板,助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。

此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中,患者在交检查费时已支付了胶片费用,打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步,影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑,患者需要胶片就付费,不需要就不付费,有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上,把选择权完全交到患者自己手上。

过去,我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有,定价权牢牢控制在少数厂商中,项目价格中设备折旧费用占比达到30-50%,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域,检查设备整体研发水平进步,市场竞争更为充分,采购价格呈下降趋势,由千万元级下降到百万元级,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为检查价格回归合理提供有力支撑。

原标题:11月22日操盘必读:影响股市利好或利空消息

村道井盖“一碰就碎”——据11月18日央视新闻报道,近日,甘肃省兰州市城关区青白石街道石沟村一位村民在社交媒体发布视频称,村道上新换的井盖质量差,一只手就能轻松拎起,用铁锹不费多大力气就敲下了一块,担心会给往来群众带来安全隐患。此事引起网络热议,网友将涉事井盖称为“牛皮纸”井盖。媒体调查显示,事发路段是一段尚未验收交付的新建路面,在施工过程中,有4个井盖遭到损坏。村里要求施工队对其进行更换,但施工企业的供货商仓库里承重40吨的井盖暂时缺货,施工负责人便指示工人先买几个便宜的井盖临时过渡一下。

因为符合标准的井盖缺货所以临时买了几个便宜的“过渡”,这说法看似合理,但未免太简单草率了。井盖显然不是盖住就行,其质量如何往往关系着公共安全,所幸此番“牛皮纸”井盖被发现得早,没有造成严重后果。视频发布后一天内,问题井盖也已被全部更换。目前,当地纪委监委、市场监管、住建等部门已成立了联合调查组,调查涉事人员责任,涉事4个井盖也被送到专业机构进行鉴定,井盖的生产和销售溯源工作正在进行。

“牛皮纸”井盖,虽然是发生在村道上未竣工路面的个案,但报道中涉及的两个细节值得注意。其一,合规型号的井盖暂时缺货,于是就换上不符合要求的先应付一下,施工方一句“当时我们谁也知道这个东西不合格”,背后潜藏着一种凑合、侥幸的心理;其二,临时过渡的井盖不仅标号不对,质量也不过关,铁锹可以轻易将其破坏、重量明显偏轻,这样的情况是否意味着问题井盖并非个别?

近年来,社会安保措施和公众安全意识进一步增强,但一些特殊点位容易成为安全保障过程中被遗忘的角落,诸如未竣工的工地上裸露的天井口临时用木板盖上、人迹罕至的河道旁救生设施破损或丢失多时等情况不时被曝光,有的还造成了人员伤亡的严重后果。很多时候,未开放、未竣工、未通车、没人来等成了一些地方和单位麻痹大意的借口。

与此同时,一些事关公共安全的设备和用具质量堪忧,以次充好、以假乱真的情况并不鲜见。一撞就碎的安全帽、灭不了火的灭火器、一烧一个洞的过滤式消防自救呼吸器……一些商家为降低成本、谋取利益,敢于在这些“救命神器”上做手脚,以至于“安防产品不安全”的闹剧不时上演。这些粗制滥造、不堪一击、关键时刻掉链子的设备和工具,某种角度上也是安全陷阱和隐形杀手,极大降低着人们避险、脱困的可能。

相关乱象背后的现实土壤值得深挖。这当中,有“花最少的钱,装最重视安全的样子”的投机思维俄罗斯姑娘,有“大概率用不上”“临时过渡几天”的侥幸心理,有“天高皇帝远,监管查不到”的经验主义,或许还有“工期紧张”“不了解市场情况”等理由。但这些,都不是让安全让路的理由。生命无价,涉及生命的产品和设施,其实不存在任何“过渡期”和容错空间俄罗斯姑娘,因为危险随时可能到来。